Pflegegrade 1 bis 5 in Düsseldorf: Alle Leistungen im Überblick

Wenn ein geliebter Mensch pflegebedürftig wird, ist der Pflegegrad die wichtigste Grundlage für finanzielle Unterstützung. Seit der Umstellung von Pflegestufen auf Pflegegrade steht die Selbstständigkeit im Mittelpunkt: Wie gut kann ein Mensch seinen Alltag noch bewältigen? Dabei werden körperliche, kognitive und psychische Aspekte gleichermaßen berücksichtigt.

Was sind die fünf Pflegegrade und wie unterscheiden sie sich?

Die Einstufung basiert auf einem Punktesystem von 0 bis 100. Das „Neue Begutachtungsassessment“ (NBA) prüft sechs Lebensbereiche:

1. Mobilität: Selbstständiges Bewegen, Treppensteigen oder Aufstehen.
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Orientierung und Kommunikation.
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Umgang mit Ängsten oder Unruhe.
4. Selbstversorgung: Waschen, Anziehen, Essen und Toilettengang.
5. Umgang mit Krankheit/Therapie: Medikamenteneinnahme oder Verbandswechsel.
6. Gestaltung des Alltags: Tagesplanung und soziale Kontakte.

Die Gesamtpunktzahl bestimmt den Pflegegrad:

• Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung (12,5 bis <27 Punkte).
• Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung (27 bis <47,5 Punkte).
• Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung (47,5 bis <70 Punkte).
• Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung (70 bis <90 Punkte).
• Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen (90 bis 100 Punkte).

Wie läuft die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst ab?

Nach dem Antrag bei der Pflegekasse beauftragt diese den Medizinischen Dienst (MD) Nordrhein. Eine Pflegefachkraft oder ein Arzt besucht Sie in Düsseldorf zu Hause. Die Kasse muss innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Beim Termin sollten Angehörige anwesend sein, um ein realistisches Bild des Alltags zu zeichnen. Es ist keine Prüfung: Zeigen Sie Ihren Alltag so, wie er an einem schlechten Tag aussieht. Nur so wird der tatsächliche Hilfebedarf ermittelt.

Welche Leistungen erhalten Sie je nach Pflegegrad?

Die Pflegeversicherung ist eine Teilkaskoversicherung. Ab Pflegegrad 1 stehen jedem 131 € monatlich als Entlastungsbetrag (für Haushaltshilfen oder Alltagsbegleitung), 25,50 € für den Hausnotruf und 42 € für Pflegehilfsmittel zu. Wohnraumumbauten werden mit bis zu 4.180 € bezuschusst.

Ab Pflegegrad 2 wählen Sie zwischen Pflegegeld (bei Pflege durch Angehörige) oder Pflegesachleistungen (durch Profis). Auch Kombinationen sind möglich. Ab Juli 2025 gibt es den „Gemeinsamen Jahresbetrag“ für Kurzzeit- und Verhinderungspflege (3.539 €).

Wichtige monatliche Leistungsbeträge (Stand 2025):

Wer Pflegegeld bezieht, muss Beratungsbesuche (§37 Abs. 3 SGB XI) durchführen lassen: Halbjährlich bei Grad 2-3, vierteljährlich bei Grad 4-5. Wichtig: Medizinische Behandlungspflege (Spritzen, Verbände) zahlt die Krankenkasse zusätzlich, sie belastet nicht Ihr Pflegebudget.

Wie beantragen Sie einen Pflegegrad richtig?

1. Antrag stellen: Formloser Anruf oder Brief bei der Pflegekasse genügt für den rückwirkenden Anspruch.
2. Formular ausfüllen: Das zugesandte Formular sorgfältig ausfüllen.
3. Pflegetagebuch: Notieren Sie zwei Wochen lang den täglichen Hilfebedarf.
4. Unterlagen sammeln: Arztberichte und Medikamentenplan bereitlegen.
5. Begutachtung: Termin mit dem MD Nordrhein wahrnehmen.
6. Bescheid: Innerhalb von 25 Arbeitstagen erhalten Sie das Ergebnis.

Was können Sie bei einer Ablehnung oder zu niedrigen Einstufung tun?

Sie können innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch einlegen. Ein formloses Schreiben wahrt die Frist. Fordern Sie das Gutachten an, prüfen Sie Fehler und begründen Sie den Widerspruch detailliert. Oft führt dies zu einer Zweitbegutachtung und einem höheren Pflegegrad.

Wo bekommen Sie Hilfe in Düsseldorf?

In Düsseldorf unterstützt Sie die Pflegeberatung der Pflegestützpunkte neutral und kostenfrei. Die städtischen „zentren plus“ bieten in den Stadtteilen Hilfe bei Formularen und allgemeine Orientierung.

Für die Suche nach einem passenden ambulanten Pflegedienst unterstützt Sie die „Pflege-Vermittlung Düsseldorf“. Unser Service ist für Familien kostenlos. Wir vermitteln Sie an qualifizierte Partner, damit Sie sich ganz auf Ihren Angehörigen konzentrieren können.